Информация о методах оказания медицинской помощи

ИНФОРМАЦИЯ О МЕТОДАХ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,

СВЯЗАННЫХ С НИМИ РИСКАХ, ВИДАХ МЕДИЦИНСКОГО

ВМЕШАТЕЛЬСТВА, ИХ ПОСЛЕДСТВИЯХ И ОЖИДАЕМЫХ

РЕЗУЛЬТАТАХ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (статьи 2, 31, 33):

медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг;

медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение;

медицинское вмешательство - выполняемые медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций;

профилактика - комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания;

диагностика - комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий;

лечение- комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни;

Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

К видам медицинской помощи относятся:

1. первичная медико-санитарная помощь;
2. специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
3. скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
4. паллиативная медицинская помощь.

Формами оказания медицинской помощи являются:

1. экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
2. неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
3. плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике,диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в КГАУЗ «КГСП № 1» в амбулаторных условиях.

В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре  КГАУЗ «КГСП № 1» организован  дежурный кабинет, оказывающий указанную помощь в неотложной форме.

Платные медицинские услуги в КГАУЗ «КГСП № 1» оказываются в виде первичной медико-санитарной помощи, в плановой форме, в амбулаторных условиях.

Информация о предоставляемых платных медицинских услугах

(Нижеприведенная информация носит исключительно ознакомительный характер - наличие показаний и отсутствие противопоказаний устанавливает врач)

Приём (осмотр, консультация) врача-специалиста

Медицинский осмотр — комплекс медицинских процедур, проводимых с целью выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития.

Первичный приём — это первичное обращение к специалисту по поводу острого заболевания или обострения хронического заболевания.

Повторный приём — это повторное обращение к одному и тому же специалисту по одному и тому же случаю заболевания.

Стоматологические услуги

ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Это лечения кариеса и иных болезней твердых тканей зубов.

Кариес – разрушение зубной эмали под действием болезнетворных бактерий. Чаще всего развивается из-за недостаточной гигиены полости рта.

В случае отсутствия адекватного лечения возможно возникновение осложнения в виде новых заболеваний - пульпита и периодонтита.

Альтернативными методами лечения кариеса являются: изготовление вкладки или накладки; установление коронки.

Возможные последствия и осложнения: воспаление пульпы, выпадение пломбы, несоответствие пломбы цвету эмали. Симптомами большинства из перечисленных выше осложнений являются болевые ощущения в области пролеченного зуба и при их появлении необходимо сразу же обратиться к стоматологу для дополнительного обследования и консультации в целях исключения описанных выше осложнений и проведения при необходимости повторного лечения.

Возможные осложнения после терапевтического лечения, устраняемые надлежащим образом в случае их наступления, не являются вредом здоровью.

Эндодонтическое лечение (депульпирование) — это комплекс манипуляций, главной целью которых является удаление инфекции из корневых каналов зубов и их последующее заполнение пломбировочным материалом (пломбирование).

Положительный результат эндодонтического лечения в виде исчезновения воспаления в области верхушки корня проявляется в период от 3-х до 12-ти месяцев.

Хотя эндодонтическая терапия имеет высокий процент клинического успеха, тем не менее, она является биологической процедурой и поэтому не может иметь стопроцентной гарантии на успех.

Возможные осложнения и последствия, которые могут возникнуть при отсутствии предложенного лечения:

• ощущение дискомфорта после лечения, продолжающееся от нескольких часов до нескольких дней, по поводу чего врач может назначить лекарственные препараты, если сочтет это нужным;
• во время лечения корневых каналов, особенно искривленных, возможна поломка инструментов, что может повлечь за собой невозможность их удаления из корневого канала, либо инструмент может перфорировать стенку корня.

Все эти факторы потребуют либо повторного эндодонтического лечения зуба, либо проведения хирургического вмешательства, такого как гемисекция, резекция верхушки корня зуба или коронорадикулярная сепарация.

При перелечивании корневых каналов процент успеха эндодонтического лечения снижается, что связано:

• с невозможностью удалить старую корневую пломбу либо металлический штифт из корневого канала;
• с плохой проходимостью корневых каналов, что повышает вероятность возникновения различных осложнений (перфорации, поломки инструментов).

Все эти сложные клинические ситуации могут повлиять на конечный результат эндодонтической терапии. После лечения корневых каналов зуб будет более хрупким, и по усмотрению врача его возможно нужно будет защитить от перелома путем установления коронки (вкладки).

При лечении каналов результат не гарантирован, однако гарантировано проведение лечения специалистом соответствующей квалификации, применение им качественных материалов и инструментов с соблюдением соответствующих методик, и правил санитарно-эпидемиологического режима.

Снятие зубных отложений

Стоматологическая процедура, в рамках которой при помощи специальных инструментов или  пескоструйного аппарата с зубной эмали снимается налет, камни и прочие отложения с целью улучшениявнешнего вида и поддержания здорового состояния дёсен и зубов, надлежащего состояния пломб и протезных конструкций, предупреждения развития стоматологических заболеваний.

В зависимости от количества зубных отложений, давности и причины их возникновения процедура проводится одномоментно либо в несколько этапов, включая механическое очищение, в том числе с применением местной анестезии.

Учитывая естественный процесс возникновения зубного налёта, достигаемый положительный эффект от процедуры снятия зубных отложений непостоянен; при этом длительность сохранения полученного результата зависит от качества гигиены полости рта, индивидуальных особенностей организма пациента (в том числе особенностей зубной эмали), особенностей питания, приёма лекарственных препаратов, минерального состава слюны, а также от наличия патологических зависимостей (в частности, курения) и возраста пациента.

Применение в процессе снятия зубных отложений местной анестезии может привести к следующим осложнениям, не являющимися дефектами оказания медицинской услуги - возникновению сильных болевых ощущений в месте укола, гематома (кровоизлияния) в месте укола, эрозии в месте укола, аллергической реакции на обезболивающее вещество (сыпи, отёка мягких тканей, анафилактического шока), токсической реакции на обезболивающее вещество (тошноты, головокружения, кратковременной потери сознания, нарушения координации).

Также в процессе проведения процедуры снятия зубных отложений возможно возникновение следующих осложнений, не являющихся дефектами оказания медицинской услуги: появление повышенной чувствительности зубов на незащищенных участках дентина - обнаженных корнях, трещинах зубов, кариозных полостях, требующих применения дополнительных клинических методов снижения чувствительности, временное развитие кровоточивости десен.

В случае отказа от удаления зубного камня возможно развитие кариозного процесса, гингивита, образования патологических парадонтальных карманов.

Воспалительные процессы в полости рта могут также обусловить развитие заболеваний верхних дыхательных путей, инфекций желудочно-кишечного тракта, заболевания крови.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Возможный риск и возможные осложнения, сопутствующие хирургическому вмешательству: ощущение дискомфорта после хирургического вмешательства, кратковременное (от нескольких часов до нескольких суток) онемение языка, губ, подбородка, ограничение открывания рта, отек десны в области лечения, аллергические реакции.

В случае сложных операций возможны повреждения смежных зубов, вывих или переломы челюсти.

ОПЕРАЦИЯ ЗУБНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ

Существуют абсолютные противопоказания к методу протезирования с использованием имплантатов:

• аутоиммунные заболевания (системные заболевания соединительной ткани - коллагенозы, ревматизм и др.);
• системные заболевания крови и кроветворных органов;
• заболевания эндокринной системы (инсулинозависимая форма сахарного диабета, декомпенсированные формы заболеваний щитовидной железы, патология гипофиза и др.);
• системные и хронические воспалительные заболевания костной системы (остеомиелит, остеопороз, туберкулез кости и др.;
• онкологические заболевания;
• инфекционные заболевания (Вич, гепатит, туберкулез и др.);
• аллергические заболевания (поллинозы, объединенные в синдромы, аллергия на металлы, бронхиальная астма и др.);
• заболевания сердечно - сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, заболевания печени, почек в стадии декомпенсации;
• заболевания центральной и периферической нервной системы (эпилепсия, нейро-мышечные дисфункции и парафункции (бруксизм и др.);
• психические заболевания (шизофрения, паранойя, неврозы, дисморфобия, канцерофобия, синдромы церебральных поражений, старческое слабоумие и др.);
• неблагоприятные анатомические условия (значительная атрофия челюстной кости, истонченная слизистая оболочка, отсутствие прикрепленной десны, увеличенные придаточные пазухи носа);
• патология прикуса и вторичная деформация зубных рядов.

Операция при зубной имплантации может осложниться кровотечением из раны, воспалением, в результате чего потребуется дополнительное лечение.

Зубная имплантация на верхней челюсти может осложниться перфорацией верхнечелюстной пазухи, полости носа, в дистальном отделе нижней челюсти - повреждением нижнего альвеолярного нерва.

Использование биопластических материалов при зубной имплантации может закончиться их неприживлением, в связи с чем потребуется дополнительное лечение, в том числе хирургическое.

Обязательны для выполнения после операции рекомендации и назначенные процедуры:

• не рекомендуется принимать пищу в течение 2-3 часов;
• в день операции и в ближайшие 3 дня не пользоваться горячим душем, ванной, сауной, парилкой, не заниматься 2-3 дня в бассейне, физическими упражнениями (во избежание повышения артериального давления и, как следствие, появление кровотечения из ранки). Допускается теплый гигиенический душ;
• полоскать полость рта антисептическим раствором;
• для уменьшения отека мягких тканей держать со стороны щеки пузырь со льдом в день операции 5-6 раз по 30 минут. Не рекомендуется спать на оперированной стороне в течение 2-3 дней, т.к. создаваемое тепло увеличивает отек мягких тканей;
• принимать назначенные врачом лекарственные препараты.

В случае появления после операции непонятных явлений дискомфорта в полости рта или в организме, при возникновении возможных осложнений в послеоперационном периоде, необходимо сразу же позвонить лечащему или дежурному врачу. Не всегда возможно определить реакцию организма на операцию и возможные осложнения на прием лекарственных препаратов. Для устранения возможных осложнений и обострений имеющихся хронических заболеваний в организме, могут понадобиться консультация, обследование и различное дополнительное лечение у врачей общемедицинского профиля. В зубной имплантации невозможно точно определить сроки службы имплантата в кости.

Имплантат может отторгаться в связи с возможными индивидуальными особенностями организма. Эти особенности нельзя предусмотреть заранее, они не связаны с проводимым лечением. Иногда вокруг имплантата в 5-10 % случаев возникает воспаление тканей десны и кости (переимплантит). Для раннего выявления возможного переимплантита, необходимо один раз в 6 (шесть) месяцев приходить на контрольный осмотр к хирургу-стоматологу. Курение на 10% увеличивает риск отторжения имплантата и способствует развитию воспаления десны.

Окончательный план протезирования будет определен после успешного имплантирования и приживления имплантата. Протезирование необходимо начать через несколько месяцев со дня операции.

ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ (ПРОТЕЗИРОВАНИЕ)

Последствиями отказа от протезирования могут быть: перелом зуба при отказе от покрытия зуба коронкой после проведенного эндодонтического лечения, прогрессирование зубоальвеолярных деформаций, дальнейшее снижение эффективности жевания, ухудшение эстетики, нарушение функций речи, прогрессирование заболеваний тканей пародонта, а также заболевания желудочно-кишечного тракта, заболевания нервной системы.

Протезирование поможет сохранить стоматологическое здоровье. Тем не менее, протезирование является своего рода вмешательством в организм, и, как любая медицинская операция, не может иметь стопроцентной гарантии на успех, даже при идеальном выполнении всех клинических и технологических этапов протезирования.

Зубочелюстная система в течение жизни человека подвергается возрастным изменениям (как при наличии протеза, так и без него), которые проявляются в обнажении зуба, атрофии костной ткани челюсти, стираемости  твердой  ткани зубов. Поэтому через какое-то время, зависящее от скорости протекания процессов старения, которые у каждого человека строго индивидуальны, возникает необходимость коррекции, либо переделки протеза.

ОРТОДОНТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ (ИСПРАВЛЕНИЕ ПРИКУСА)

Это метод лечения патологии прикуса. В процессе лечения допустимо уточнение диагноза, коррекция рекомендованного плана и технологий ортодонтического лечения в зависимости от ситуации, сложившейся в процессе его проведения (особенности роста и развития зубочелюстной системы детей и подростков, изменение общего состояния здоровья).

Допустимо увеличение сроков лечения, в определенных случаях, в том числе и в случае нерегулярного посещения или невыполнения рекомендаций врача.

Возможные негативные последствия в случае полного или частичного отказа от рекомендованного плана лечения: усугубление зубочелюстной аномалии, патология пародонта, рецессия десневого края в области передних и боковых зубов, развитие заболеваний височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц, появление головных болей и болей в области шеи и т.д.;

Возможны осложнения на разных этапах ортодонтического лечения вследствие ряда причин, не зависящих от врача:

• нарушение целостности эмали зубов (появление пятен, кариеса, повышение чувствительности зубов);
• воспаление десны (кровоточивость, отечность) – вследствие плохой гигиены полости рта, снижения иммунитета или изменения гормонального фона;
• избыточное перемещение, излишняя подвижность зубов, усиление зубоальвеолярных деформаций – вследствие несвоевременной явки к врачу, отказа от рекомендованного плана лечения или заболеваний пародонта;
• невозможность перемещения зуба – вследствие горизонтального расположения зуба в кости или сращения корня зуба с окружающей тканью;
• усиление опускания десны – вследствие развития начальных признаков этого процесса, имевшихся еще до начала лечения;
• рассасывание верхушек корней – вследствие гормональных нарушений, неконтролируемого использования ортодонтического аппарата;
• нарушение речевой функции – временно на период ортодонтического лечения;
• поломка аппарата и попадание его частей в дыхательные пути или желудочно-кишечный тракт – вследствие нарушений рекомендаций врача, режима использования аппарата (жевание грубой пищи, раскусывание орехов, ношение съемного аппарата в бассейне и т.д.);
• частичная или полная потеря достигнутого результата – вследствие несоблюдения требований к закрепляющему периоду лечения, невыполнения рекомендаций врачей (например, удалить зачатки зубов «мудрости»), несвоевременного обращения к врачу при поломке аппарата;
• возможность проявления аллергической реакции на материалы, используемые в ортодонтических конструкциях: онемение языка, жжение в полости рта, болезненность, дискомфорт.

Для эффективного лечения могут понадобиться обследования:

• консультация стоматолога(ов) другого профиля;
• консультация у врача(ей) общего медицинского профиля;
• проведение обследования на аллергические реакции на используемые материалы.

Необходимо регулярно в процессе лечения посещать врача-ортодонта в сроки, назначенные врачом. Нерегулярное посещение врача приводит к снижению качества ортодонтического лечения.

После окончания активного периода лечения необходимо носить ретенционный аппарат в течение всего срока, необходимого для закрепления результатов лечения. В противном случае может развиться рецидив патологии прикуса.

Перелом, трещина в пластмассовых или металлических деталях ортодонтического аппарата, отрыв брекетов или замков, поломка дуг не относятся к гарантийным случаям.

Во время привыкания к ортодонтической аппаратуре могут возникать болевые ощущения в области обеих челюстей, которые могут усиливаться при приеме пищи, возможно натирание слизистой оболочки полости рта частями аппарата. После периода адаптации все болевые и неприятные ощущения проходят.

Перед началом ортодонтического лечения необходимо пройти полную санацию полости рта. Одним из основных факторов успешного лечения является хорошая гигиена полости рта. В случае несоблюдения правил ухода за полостью рта или за аппаратом, врач оставляет за собой право принятия решения о снятии ортодонтической аппаратуры и прекращения ортодонтического лечения на любом этапе лечения.